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Psychodynamic psychopharmacology (1) 精神症狀，像是裸露的神經，非常敏感，非常疼痛， (2) 精神藥物，像是絕緣，覆蓋在傷口，讓它不要這麼敏感，這麼疼痛，簡單講，讓他遲鈍 (dull his mind)， (3) 精神症屬重症，症狀以脫離現實為主，屬中樞神經硬體故障，宜比照內科症狀處理， (4) 情緒症狀可輕可重，重者，比如說，重度憂鬱，患者大病一場，元氣大傷，只能好好治療，好好調養，好好復健，以期恢復生活，意思是說，宜比照內科症狀處理， (5) 情緒症狀之輕至中者，則症狀的本意，是要顯現傳達，某個訊息給當事人，意思是說，其人生處境，生活境況，內外皆有窒礙難行，須反省，須覺悟，之處， (6) 所以，情緒症狀之輕至中者，用藥不宜窮追猛打，意思是說，在舒緩症狀，和殘存一點症狀，以供提醒當事人反省之間，要找到恰到好處 (optimum) 的點， (7) 當然，最常見的情況是，猛藥狂轟濫炸，沒有反省，沒有覺悟，當事人失去了喜怒哀樂，錯過了那個訊息，辜負了那個症狀， (8) 界乎精神症，和情緒症狀之輕至中者，之間，是行為症狀，以衝動自毀為主，包括酒藥癮，暴食，解離，性變態，衝動控制疾患，簡單講，就是自戀行為疾患 (narcissistic behaviour disorders)，就是邊緣人格結構 (BPO) (borderline personally organization)， (9) 這群病人的用藥，兵分三路，一為抗精神症藥物，改善其認知偏差以至瀕臨精神症的症狀，二為抗憂鬱劑，改善其情緒低落，三為情緒穩定劑 (mood stablizer)，控制其衝動， (10) 但是，你可以理解，上述三路，擋不住森林大火，洪水漫灌， (11) 因為，行為症狀的後面，有一個不穩定的人，和他破碎的人生， (12) 不穩定的意思是說，其成長過程中，一作為一的條件不足，以至他人己界限不明，過猶不及， (13) 因此，治療關係，必重演其無法好好做人的，過猶不及的關鍵困難， (14) 小結，精神症人格構造 (psychotic personally organization)，就事論事，比照內科，治療關係，像是照顧驚恐的孩子；精神官能症人格構造 (neurotic personally organization)，病人多慮很乖，不會給治療者惹麻煩；邊緣性人格...

首先須要說明，這個 vs.，與 Verstehen vs. Erklären，有異，Erklären 是「自然科學的 (因果關係的) 解釋」 (explanation)，Verstehen 是人文學的理解，最遠只能來到「人文學的 (詮釋學的) 解釋」 (interpretation)， 下述，「解釋」二字，指的是「人文學的解釋」，非自然科學的解釋， 理解需要天地一般的誠意，實在很費勁，解釋往往就是強作解人，明顯需要自以為是，當然，你態度上，可以收斂一點，假裝你，沒有那麼自以為是， 理解和解釋之間，顯然有先後順序，意思是說，理解深刻，方有解釋可言， Kohut 說過，嚴重自體疾患，有可能終其療程，你只能盡力理解，「無法」解釋，因為他承受不起，意思是說，他是從身體深處裡面，潰爛而出的傷口，你只能一直清瘡換藥，不能期待根治，你要理解，甚麼是，手術成功，病人死在手術台， 我想，上述，無法解釋，還有一種可能，那就是，你「不忍」解釋，不忍的原因是，你「理解太深，以致無語」， 「連舒伯特，都有無言以對的時候」(嫁妝一牛車，王禎和，1993)， 為什麼理解太深，會無語以對，你要知道，廟裡神佛，只能無語，意思是說，開口神佛，所謂神蹟，必為贗品，必為假貨， 用中國話來說，就是山寨， 意思是說，那個無語，承載著這個世界，包括你的出生，你的童年，你的青春，你的成年，你的中年，你的老年，你的告別式， 你，就是阿城筆下，從地底下爬出來的，數不清的，黑臉士兵，你，就是我，就是每個曾在現場的人， 也包括共匪侵台，台灣人被騙去柬埔寨，剩下一顆腎臟回來， 你要想一想，什麼是，「這個世界」，再想想，你到底理解什麼，和你打算解釋什麼，當然，你也要決定，你要「做」什麼，不管你理解了什麼，解釋了什麼， 「做」的定義是，對於事件 (event) 的足夠的回應， 做的條件不是，完美的理解和解釋，事實上，完美的理解和解釋，會讓人耽溺在完美的理解和解釋，以致癱瘓，意思是說，生命是不完美的，人生是不完美的，沒有理由，你能掰出完美的理解和解釋，意思是說，治療者沒有理由，能掰出完美的理解和解釋， 前述，符合量子物理和混沌理論，不確定性的，非線性的，世界觀，意思是說，生命是一個意外，山雨欲來風滿樓，讓我們珍惜那個意外的完整性 (integrity)，頂多試著給它一點，不完美的理解和解釋， 不，多此一舉，何必， 事實上...

(一) Pleasure seeking ～ tight gentlemen & ladies ～ attainable sometimes ～ 1850-1930 (mid 19th century to early 20th crntury) ～ age of neurotic conflict ～ revengeful killing ～ Oedipus in the bedroom ～ tragedy in the Greek sense ～ 酒精 ～ 與天地人神，猶有懷舊感傷關係 (nostalgia) ～ Eros vs. Thanatos (dialectic intact) ～ 視秩序為當然爾，不知混沌為何物 ～ alienation ～ 治療關係，移情完整 (therapist as an intact object) ～ 我的靈魂有時有點餓 ～ 以為結構仍然可能，人控制得了結構 (人本主義的心理治療) (二) Object seeking ～ trauma &/or loss ～ futile often ～ 1930-1980 (early 20th century to mid-to-late 20th century) ～ age of structural deficit of the self, and futile search for the object, revealed by narcissism and borderline ～ serial killing ～ search for the object, and thus self ～ tragedy in the modern sense ～ 一二級毒品 ～ 與天地人神，僅餘殘存破碎關係 ～ Thanatos > Eros (dialectic strained) ～ 秩序難求，初知混沌為何物 ～ reification ～ 治療關係，移情暴烈 (therapist as an extension of patient's self) ～ 我的靈魂經常飢餓 ～ 以為結構仍然可能，但已知人控制不了結構 (結構主義的心理治療) (三) Thrill seeking ～ hijacking of the dopamine system ～ fut...