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批判的心理治療的倫理性 (2022-9-14)

起因是,2022-9-7,我引述 Philip Cushman,「後現代者,若無信念,詮釋學者,若無基進 (或批判),不足矣」, 前者 (後現代者,若無信念,不足矣),與後結構主義有涉,這個問題,須另處理, 那天,有人提出,後者 (詮釋學者,若無基進 (或批判),不足矣) 的問題性,意思大概是說,倫理是什麼,會不會,詮釋學者沒有立場,治療才倫理, 我反問,詮釋學者有立場,治療就會不倫理嗎, 當時我說,這個問題,和批判的心理治療有關,以後再細說, 這是一個罩門的問題, 現在,我想, 批判的心理治療,既然衝著批判而來,一定是目睹了,什麼不公不義的人間情事,免不了與外在世界的制度和系統迫人有關,這就是我說的,卡夫卡式的夢靨, Is psychotherapy Proustian or Kafkaesque ?  心理治療,面對的,是普魯斯特的世界,還是卡夫卡式的夢靨? 我想,如果病人的問題,以普魯斯特的世界 (Proustian) 為主,治療者的中立 (neutrality) 和不予評論 (non-judgemental),比較沒有困難, 這是正常的治療, 但是,如果病人的問題,以卡夫卡式的夢靨 (Kafkaesque) 為主,治療者的中立和不予評論,就會天人交戰,因為不改變這個世界,就只是勸病人屈從不公不義,想開一點,退一步海闊天空,忍一時風平浪靜, 這是兩隻鴕鳥,一起把頭埋進沙堆的治療, 批判的心理治療者,有鑑於此,必須有所回應, 必須,「站在病人那邊」,反抗這個世界的不公不義, 但是,這明顯違反了中立和不予評論  的原則,簡直就是反移情的演出 (countertransference acting out),而且是 Heinrich Racker 講的那種 concordant countertransference, 兩年前,我說,批判的心理治療,就是,「釐清內外,然後尊重他的決定」, 意思是說,釐清病人的問題的,普魯斯特和卡夫卡的比重,然後不實際介入,讓對方自己決定,他想怎麼做,他要怎麼做, 這其實是治療者自保的說法,因為這樣他似乎面面俱到,又沒有犯規, 但是,先前我說過,批判的心理治療,治療者是要付出代價的, 意思是說,我不認為,他可能,這麼自保,這麼安全,這麼全身而退, 你要理解,病人是已經受傷的人,而且往往,傷得很重, 你認為,治療者願意...

八二四炮戰 (2022-8-24)

Psychodynamic psychopharmacology (1) 精神症狀,像是裸露的神經,非常敏感,非常疼痛, (2) 精神藥物,像是絕緣,覆蓋在傷口,讓它不要這麼敏感,這麼疼痛,簡單講,讓他遲鈍 (dull his mind), (3) 精神症屬重症,症狀以脫離現實為主,屬中樞神經硬體故障,宜比照內科症狀處理, (4) 情緒症狀可輕可重,重者,比如說,重度憂鬱,患者大病一場,元氣大傷,只能好好治療,好好調養,好好復健,以期恢復生活,意思是說,宜比照內科症狀處理, (5) 情緒症狀之輕至中者,則症狀的本意,是要顯現傳達,某個訊息給當事人,意思是說,其人生處境,生活境況,內外皆有窒礙難行,須反省,須覺悟,之處, (6) 所以,情緒症狀之輕至中者,用藥不宜窮追猛打,意思是說,在舒緩症狀,和殘存一點症狀,以供提醒當事人反省之間,要找到恰到好處 (optimum) 的點, (7) 當然,最常見的情況是,猛藥狂轟濫炸,沒有反省,沒有覺悟,當事人失去了喜怒哀樂,錯過了那個訊息,辜負了那個症狀, (8) 界乎精神症,和情緒症狀之輕至中者,之間,是行為症狀,以衝動自毀為主,包括酒藥癮,暴食,解離,性變態,衝動控制疾患,簡單講,就是自戀行為疾患 (narcissistic behaviour disorders),就是邊緣人格結構 (BPO) (borderline personally organization), (9) 這群病人的用藥,兵分三路,一為抗精神症藥物,改善其認知偏差以至瀕臨精神症的症狀,二為抗憂鬱劑,改善其情緒低落,三為情緒穩定劑 (mood stablizer),控制其衝動, (10) 但是,你可以理解,上述三路,擋不住森林大火,洪水漫灌, (11) 因為,行為症狀的後面,有一個不穩定的人,和他破碎的人生, (12) 不穩定的意思是說,其成長過程中,一作為一的條件不足,以至他人己界限不明,過猶不及, (13) 因此,治療關係,必重演其無法好好做人的,過猶不及的關鍵困難, (14) 小結,精神症人格構造 (psychotic personally organization),就事論事,比照內科,治療關係,像是照顧驚恐的孩子;精神官能症人格構造 (neurotic personally organization),病人多慮很乖,不會給治療者惹麻煩;邊緣性人格...

understanding vs. interpretation (2022-9-7)

首先須要說明,這個 vs.,與 Verstehen vs. Erklären,有異,Erklären 是「自然科學的 (因果關係的) 解釋」 (explanation),Verstehen 是人文學的理解,最遠只能來到「人文學的 (詮釋學的) 解釋」 (interpretation), 下述,「解釋」二字,指的是「人文學的解釋」,非自然科學的解釋, 理解需要天地一般的誠意,實在很費勁,解釋往往就是強作解人,明顯需要自以為是,當然,你態度上,可以收斂一點,假裝你,沒有那麼自以為是, 理解和解釋之間,顯然有先後順序,意思是說,理解深刻,方有解釋可言, Kohut 說過,嚴重自體疾患,有可能終其療程,你只能盡力理解,「無法」解釋,因為他承受不起,意思是說,他是從身體深處裡面,潰爛而出的傷口,你只能一直清瘡換藥,不能期待根治,你要理解,甚麼是,手術成功,病人死在手術台, 我想,上述,無法解釋,還有一種可能,那就是,你「不忍」解釋,不忍的原因是,你「理解太深,以致無語」, 「連舒伯特,都有無言以對的時候」(嫁妝一牛車,王禎和,1993), 為什麼理解太深,會無語以對,你要知道,廟裡神佛,只能無語,意思是說,開口神佛,所謂神蹟,必為贗品,必為假貨, 用中國話來說,就是山寨, 意思是說,那個無語,承載著這個世界,包括你的出生,你的童年,你的青春,你的成年,你的中年,你的老年,你的告別式, 你,就是阿城筆下,從地底下爬出來的,數不清的,黑臉士兵,你,就是我,就是每個曾在現場的人, 也包括共匪侵台,台灣人被騙去柬埔寨,剩下一顆腎臟回來, 你要想一想,什麼是,「這個世界」,再想想,你到底理解什麼,和你打算解釋什麼,當然,你也要決定,你要「做」什麼,不管你理解了什麼,解釋了什麼, 「做」的定義是,對於事件 (event) 的足夠的回應, 做的條件不是,完美的理解和解釋,事實上,完美的理解和解釋,會讓人耽溺在完美的理解和解釋,以致癱瘓,意思是說,生命是不完美的,人生是不完美的,沒有理由,你能掰出完美的理解和解釋,意思是說,治療者沒有理由,能掰出完美的理解和解釋, 前述,符合量子物理和混沌理論,不確定性的,非線性的,世界觀,意思是說,生命是一個意外,山雨欲來風滿樓,讓我們珍惜那個意外的完整性 (integrity),頂多試著給它一點,不完美的理解和解釋, 不,多此一舉,何必, 事實上...

從三求 (three seekings) 說起 (後結構主義和心理治療)

(一) Pleasure seeking ~ tight gentlemen & ladies ~ attainable sometimes ~ 1850-1930 (mid 19th century to early 20th crntury) ~ age of neurotic conflict ~ revengeful killing ~ Oedipus in the bedroom ~ tragedy in the Greek sense ~ 酒精 ~ 與天地人神,猶有懷舊感傷關係 (nostalgia) ~ Eros vs. Thanatos (dialectic intact) ~ 視秩序為當然爾,不知混沌為何物 ~ alienation ~ 治療關係,移情完整 (therapist as an intact object) ~ 我的靈魂有時有點餓 ~ 以為結構仍然可能,人控制得了結構 (人本主義的心理治療) (二) Object seeking ~ trauma &/or loss ~ futile often ~ 1930-1980 (early 20th century to mid-to-late 20th century) ~ age of structural deficit of the self, and futile search for the object, revealed by narcissism and borderline ~ serial killing ~ search for the object, and thus self ~ tragedy in the modern sense ~ 一二級毒品 ~ 與天地人神,僅餘殘存破碎關係 ~ Thanatos > Eros (dialectic strained) ~ 秩序難求,初知混沌為何物 ~ reification ~ 治療關係,移情暴烈 (therapist as an extension of patient's self) ~ 我的靈魂經常飢餓 ~ 以為結構仍然可能,但已知人控制不了結構 (結構主義的心理治療) (三) Thrill seeking ~ hijacking of the dopamine system ~ fut...

移動和流動之間 (後結構主義和心理治療)

你要理解,心學屬形上學,形上學,metaphysics,就是後設物理學,就是在問,物理學的後面是什麼,有什麼,可能是什麼,可能有什麼,為什麼可能是,為什麼可能有, 唐君毅先生,生命存在與心靈境界 (1977),就是要回答,這兩個為什麼, 揣想船子,應在移動流動之間,意思是說,流動無法孤懸,移動就是洗碗,我先前說過,道在碗中,尤其是那種洗破的,你要理解,草木瓦石,指的當然是碎瓦, 為什麼,移動可以拯救流動於孤懸,我想,是因為移動,是物理的移動,比如說,倦極,去上班,左腳拖著右腳,右腳拖著左腳,遂得以前行,這個經驗,是經驗談,非想像, 再問一次,為什麼,物理的移動,可以拯救流動於孤懸,我想,是因為,物理學優先於心學,比如說,天行健,分明就是物理學,古人(誤)把物理解讀成人的意志,這個誤會,是一個固執,也是一個嚮往, 意思是說,心學來自物理,這是心學最大的罩門,那就是,物理學何以轉化成心學,意思是說,怎麼解釋,心學的誕生,怎麼解釋,天地有心, 如果,無法解釋,只能把它當成人的想像,那心學就崩塌了, 當然,你可以推給造物主,或中國皇帝 (俗稱天子,其實就是狗娘養的,son of a bitch,比如說,習近平),讓牠來說明,然後,人只要謙卑臣服於造物主 (或中國皇帝),就天下太平,我們「以為」,一切落在他恰當的位置, 這個「以為」,十分孬種,意思是說,人放棄了他做人的卑微的有限的莊嚴,把自己交給,well,狗娘養的, 意思是說,心學,的確執拗,而且非執拗不可,意思是說,心學者必須是自由人,他行走天地,不知道他的心,何以致之,歸鄉何在,然後,那個行走,物理學的行走,走到斷氣,方休,你要理解,心跳,就是物理學的行走, 我們不知道,他的下場,和最後的結局,我們只看著,遠方踽踽跛行的那個人, 如果,我們是在古希臘,我們就會說,那是一個悲劇英雄, 但是,我們不是在古希臘,所以我們會說,那不是一個悲劇英雄, 因為,我們當今,這個世界,已經,沒有悲劇,沒有英雄,只剩下,倦極,去上班,左腳拖著右腳,右腳拖著左腳,遂得以前行,的你我, 意思是說,形上不可孤懸,欲形上者,必由形下入, 物理學優先於形上學,移動優先於流動,好好上班,過完你的人生,直到斷氣,方休,其間,也許你會見到形上,也許你會見到流動,但極可能,你什麼都見不到,雖然,你仍在問,心學何以致之,

對於 van life 的幾點說明 (van life 手記) (後結構主義和心理治療)

首先你要理解,台灣幅員太小,「今晚你一定到得了家」,如果你真的那麼想回家, 書上說,超過五百英哩 (five hundred miles),你今晚才到不了家, 其次你要理解,台灣的便利商店,密度極高,大概每十七點八五公尺,就有一家, 意思是說,off grid,就是把身家交給,便利商店的店員, 再者,盥洗是身外之事,宮本武藏一生只洗過一次澡,這件事你要覺悟, 那次洗澡,用了三桶水,當頭淋下,大概花了十七點八五秒鐘, 其次,上廁所很重要,這件事是習近平的唯一治國之道,但是,你對台灣要有信心,我是說,對台灣的廁所,要有信心, 然後,睡覺也很重要,事實上,這是 van life 的關鍵,但是,你告訴我,為什麼睡覺需要一張床,以致你還要訂做一張床,把狹小的車內空間切割成格狀,美其名為空間的魔術師, 意思是說,魔術師 my ass, 然後,我見過,有人睡在優美的床上,仰頭用 Chromecast 投影,看電影,你要理解,這些都需要電,意思是說,處理電源,甚至太陽能電板,蓄電池儲電,只為使用家電,電腦,冰箱,甚至微波爐,你告訴我,你是哪根筋不對勁,我不是說過,便利商店到處都是嗎, 你要理解,台灣的 van life,跟 Mr Chrome 在溫哥華,Chad 在華盛頓州,的玩法不同,Mr Chrome 以車為家,Chad 以車冒險,他們需要裝備齊全,你見過 Chad 給車胎打氣的裝備嗎,比車行還齊全,台灣的 van life,最重要的是心境,意思是說,你的心嚮往 van life,你就是 van lifer,意思是說,繁文縟節,一切都免,你就是 van lifer,而且,亞熱帶,四季如春,隨隨便便就好,你還要什麼熱爐保暖, 顯然中國製造,最重要的成就,就是做了很多熱爐 (heater),每一個 van lifer,用的都是中國製造的熱爐, 不少人喜歡車泊,甚至熱搜景點,我認為你可以隨興一點,公墓晚上很安靜,不會有人吵你,你下次可以考慮,公墓一定有廁所,我剛剛說過,你對台灣的廁所,要有信心,而且不要擔心,台灣沒有鬼,香港才有, Mr Chrome 在地廣人稀,山川如織的加拿大,早上起來,就看到湖泊晨曦,鳶飛魚躍,Chad 喜歡驅車冰封高山,早上起來,就看到及腰深雪,這兩種幸福,台灣都沒有,也不須強求,我希望早上起來,就看到 Seven 的咖啡,你告訴我,為什麼你還需要自己煮, 亞...

一事無成 (後結構主義和心理治療)

一事無成,就是後結構主義的心理治療,的治療目標, 昨晚見此四字,十分振奮,你要理解,我就是道地的一事無成,且以一事無成為榮,「榮」就是堅持不破戒的意思,意思是說,我最疼惜的,就是一事無成的好兄弟們, 三和大神,是當今中國唯一做人希望,比如說, 台灣街友,不遑多讓,比如說, 流浪者,漂泊者,流放者,比如說, 意思是說,惟其,一事無成,方可,見天地,見眾生, 「見」,是不需要撒謊的意思, 意思是說,你不會要求,你也要求不了,一隻蜜蜂,或烏蠅,撒謊, 這是,為什麼,我這麼喜歡,長樂街烏蠅哥,的原因,烏蠅七歲入黑道,追隨蛇哥,出生入死,但一事無成,沒有機會報效黨國,直到蛇哥被三隻鬼口交,烏蠅哥脫下褲子,說,「阿嫂,來罷」, 意思是說,一事無成,無用之人,才能這麼勇敢, 意思是說,你要理解,被三隻鬼口交,是一件多麼嚴重的事情, 意思是說,烏蠅哥,是香港唯一的後結構主義者, 當然,那是在,林鄭月娥為虎作娼,為包滅港之前,的香港, 意思是說,烏蠅一事無成,起碼沒有作娼, 你現在知道,堅持的意思了嗎,